Мастэктомия груди

Опухоль молочной железы требует удаления, поэтому женщины, заболевшие раком и предрасположенные к раку груди, проходят мастэктомию груди. Название этой хирургической операции расшифровывается как «грудь удаляю»: древнегреческое mastos означает грудь, а ek tome переводится как удаляю.

Суть мастэктомии состоит в удалении молочной железы и связанной с ней подкожно-жировой клетчатки. Внутри клетчатки расположены лимфатические узлы. Они рассматриваются как возможные места метастазирования. Также в процессе мастэктомии удаляется малая и/или большая грудная мышца.

Мастэктомия показана женщинам с раковой опухолью молочной железы или с гнойным воспалением молочной железы. Изредка она проводится в рамках профилактического мероприятия, а также в косметических целях, если наблюдается гинекомастия. Применяется и превентивная мастэктомия – ликвидация молочной железы при наследственной предрасположенности к онкологическому заболеванию. Именно такую процедуру прошли знаменитая актриса Анжелина Джоли и журналистка Мария Гессен.

Разновидности мастэктомии груди

В настоящее время реализуется несколько видов мастэктомии. Каждый из них определяется степенью поражения тканей и объемом удаляемых участков.

• Мастэктомия по Холстеду

Удаляются грудные мышцы, подмышечная (все три уровня) и подлопаточная клетчатка. Это радикальное вмешательство.

• Мастэктомия по Урбану

Помимо вышеуказанных, извлекаются парааортальные лимфоузлы, если в них есть метастазы.

• Модифицированная мастэктомия по Пейти

Удаляется молочная железа вкупе с малой мышцей груди, подмышечная клетчатка (1,2 или 3-й уровень), а также клетчатка в подлопаточной зоне.

• Модифицированная мастэктомия по Маддену

В один момент удаляется подлежащая фиксации молочная железа, подлопаточная и межклеточная клетчатка с лимфоузлами, подмышечная клетчатка 1 либо 2-го уровня.

• Ампутация молочной железы

Ликвидируется молочная железа, но при этом не затрагивается подмышечная клетчатка.

Этапы проведения операции мастэктомии

Видео: радикальная мастэктомия

Мастэктомия осуществляется в несколько этапов:

1. в первую очередь удаляется молочная железа;
2. проводится подмышечная лимфоаденэктомия, в ходе которой ликвидируется клетчатка с лимфатическими узлами; она располагается в межмышечной зоне, в подлопаточном и подключичном пространстве;
3. устанавливаются дренажи для оттока остаточной крови и тканевой жидкости;
4. рана зашивается.

Осложнения после мастэктомии

Хирургическое вмешательство может вызвать осложнения. К непосредственным осложнениям относятся нагноение зашитой раны, кровотечение в послеоперационном периоде, появление обильной лимфореи. Отдаленные осложнения выражаются лимфостазом, лимфатическим отеком руки, неподвижностью плечевого сустава, психосексуальными нарушениями.

Также следствием удаления молочной железы может стать депрессия на фоне ощущения собственной ущербности, трудности в коммуникации. Женщина ограничивает общение, урезая число социальных контактов. Кроме того, наблюдаются осложнения в половой жизни.

Восстановление молочной железы

В целях реконструкции молочной железы применяются особые методы пластической хирургии. Восстановление осуществляется посредством многоэтапных операций с использованием тканей пациента. Важная часть реконструкционных мероприятий – проведение маммопластики, при которой применяются эндопротезы.

В процессе эндопротезирования на место удаленной железы помещается специальная конструкция. Путем растяжения тканей врачи добиваются увеличения протезного каркаса до размера груди. После данной операции формируется сосок, для чего производится пересадка. В некоторых случаях имеет место татуирование.

Эндопротезирование не нужно путать с экзопротезированием. Последнее предполагает использование съемного протеза молочной железы. Он позволяет женщине скрывать дефект.

Фото: мастэктомия

Другой тип – реконструкция с применением родных тканей. Нужны лоскуты кожи, мышц, подкожной клетчатки. Их пересаживают в область извлеченной молочной железы. Выкраивание лоскутов может производиться по разным методикам. В техническом отношении восстановление груди собственным материалом является сложной операцией, поэтому этим занимаются единичные лечебные учреждения.