Апоплексия яичника. Симптомы. Методы лечения.

Под диагнозом апоплексия яичника подразумевают кровотечение в яичнике, которое может возникнуть у женщин любого возраста, но чаще всего репродуктивного. Причина кровотечения в большинстве случаев неизвестна. Возникновение заболевания чаще всего происходит в результате разрыва зрелого фолликула, примерно на 12-14 день менструации или в период васкуляризации желтого тела, как правило, на 20-22 день менструального цикла. Кровотечение обычно наблюдается в одном яичнике - правом.

Симптомы.

Симптомы апоплексии зависят от степени выраженности и скорости прогрессирования внутреннего кровотечения. Острая боль в нижней части живота, отдает в ногу, прямую кишку и половые органы. В результате раздражения кровяными массами брюшной полости возникает тошнота и рвота, сопровождаемые симптомами внутреннего кровотечения (холодным потом, снижением артериального давления, бледностью, учащением пульса и др.). В зависимости от особенностей клинической картины определяют три формы заболевания: болевая, анемическая и смешанная апоплексия.

Болевая форма болезни, по симптомам схожа с острым аппендицитом, а анемическая – с внематочной беременностью на стадии прерывания. Смешанная форма совмещает болевой и анемический синдромы. У пациентов с апоплексией яичника заметно учащается пульс, в тоже время внутреннее кровотечение приводит к снижению артериального давления. При выполнении пальпации нижнего отдела живота наблюдается напряжение мышечной ткани передней стенки брюшины и болезненные ощущения в области поражения. Перитонеальные проявления слабо выражены или отсутствуют полностью.

В процессе исследования влагалища отмечается болевой синдром при смещении шейки матки. Сама матка плотная, не увеличенная, своды болезненные со стороны поражения. Придатки болезненны, с одной стороны немного увеличены. В некоторых случаях, в качестве ответной реакции эндометрия на изменения гормонального уровня, наблюдаются кровянистые выделения из путей мочеполовой системы, что по симптомам напоминает нарушенную внематочную беременность.

Диагноз.

Постановка диагноза, в большинстве случаев, происходит в момент оперативного вмешательства (с подозрением на внематочную беременность). В ряде случаев, возможно установление верного диагноза до операции, если врач внимательно ознакомится с признаками отсутствия беременности (не наблюдается задержка менструального цикла, нет цианоза слизистых шейки матки и влагалища и др.), а также сопоставит начало болезни со второй половиной или серединой менструации. Апоплексию яичника дифференцируют от острого аппендицита, нарушенной внематочной беременности, воспалительными процессами в придатках. Также следует обратить внимание на то, что у некоторых женщин овуляция сопровождается возникновением болей в середине цикла, однако признаки кровотечения при этом не обнаруживаются.

Методы лечения. Госпитализация.

При подозрении на апоплексию яичника требуется срочная госпитализация, при которой в ходе диагностического исследования будут исключены другие заболевания, схожей симптоматики. Противопоказано применять обезболивающие препараты перед транспортировкой в лечебное заведение. В стационаре принимается решение о методах лечения. Подтвержденная апоплексия яичника с наличием незначительного внутреннего кровотечения может лечиться консервативной терапией под строгим надзором врача. При обильном внутреннем кровотечении рекомендована резекция яичника.